هشدار: مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است.با توجه به احتمال ایجاد ناهنجاری های جنینی از یک ماه قبل از مصرف، در طول دوره مصرف و حداقل یک ماه پس از قطع مصرف دارو، از روش های مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده شده و تا یک ماه پس از قطع مصرف دارو از شیردهی خودداری گردد.

مکانیسم اثر:

اثر بر غدد سباسه: کاهش تکثیر سلول های چربی، کاهش تولید چربی، کوچک شدن غدد چربی

اثر بر روند کراتینیزاسیون:کاهش هایپرکراتینیزاسیون

اثر بر ضایعات التهابی: مهار عملکرد و تکثیر باکتری p.acnes و مهار تولید واسطه های التهابی

مقدار مصرف: شروع درمان روزانه برای اغلب بیماران با دوز ۰.۵-۱mg/kg می باشد.تنظیم دوز بایستی بر اساس میزان حساسیت و شرایط بیمار انجام شود.

مصرف این دارو بهتر است همراه با غذا ۱ تا ۲ بار در روز باشد. از جویدن یا مکیدن کپسول خودداری شود.طول دوره درمان به طور معمول، بین ۱۶-۲۴ هفته می باشد. بهبود آکنه و ضایعات آن، ۸ هفته بعد از قطع دارو ادامه می یابد، بنابراین حداقل تا گذشت ۸ هفته پس از مصرف، دوره جدید درمان آغاز نشود.

تنظیم دوز در موارد خاص (Dose Adjustment): در بیماران دچار نارسایی کلیوی شدید درمان بایستی از دوزهای پایین تر شروع شود (۱۰mg/day) ، سپس براساس تحمل بیمار به دوزهای بالاتر افزایش داده شود.

در بیماران بسیار حساس به دوز رایج دارو، بالاترین دوز قابل تحمل (MTD) برای بیمار بایستی تجویز شود ولی احتمال بازگشت ضایعات و طولانی تر شدن دوره درمان وجود دارد.

تجویز این دارو برای افراد زیر ۱۲ سال توصیه نمی شود.

علائم مسمومیت و مصرف بیش از حد دارو(Overdose): بروز علایم هاپیرویتامینوز A که شامل سردرد شدید، تهوع و استفراغ، خواب آلودگی، تحریک پذیری و خارش می باشد.

تداخل دارویی(Drug Interaction): از مصرف داروهایی مانند مشتقات ویتامین A، تتراسایکلین و همچنین داروهای لایه بردار ضد آکنه همراه این دارو، خودداری نمایید.

تست های آزمایشگاهی مورد نیاز(Laboratory Monitoring):

کنترل های قبل از درمان:

انجام تست های کبدی یک روز قبل از شروع درمان

انجام تست های بارداری و تست های چربی خون در طول درمان

انجام تست های کبدی: به مدت ۲ هفته یک بار تا زمانی که پاسخ درمانی مشاهده شود

انجام تست قند خون و آنزیم cpk

موارد منع مصرف(Contraindications) :

در خانم های باردار و شیر ده

نقص در عملکرد کار کبد

هایپرویتامینوز A (بالا بودن سطح ویتامین A بدن)

هایپرلیپیدمی (بالا بودن چربی خون)

حساسیت به سویا و مشتقات رتینوئیدی

مصرف همزمان با برخی از آنتی بیوتیک ها مانند تتراسایکلین ها

عوارض نامطلوب (Adverse effects):

پوست و بافت مخاطی: خشکی پوست و پوسته ریزی، خارش، راش جلدی، شکننده و نازک شدن پوست، حساسیت به نور، خشکی مخاط دهان و واژن.

خون و دستگاه لنفاوی: آنمی، ترمبوسیتوپنی، ترومبوسیتوز و نوتروپنی

سیستم عصبی مرکزی: سردرد، گیجی و خواب آلودگی

چشم: بلفاریت، التهاب ملتحمه(Conjunctivitis) ، خشکی مخاط چشم و تحریک پذیری آن

دستگاه تنفسی: خون ریزی حاد بینی(Epistaxis) ، خشکی مخاط تنفسی، Rhinopharyngitis

کبد: بالا رفتن سطح آنزیم های کبدی مانند ALT و AST( برگشت پذیر و موقتی)

بافت همبند و اسکلتی-عضلانی: درد عضلات و مفاصل

متابولیسم چربی: افزایش تری گلیسرید، کلسترول و کاهش HDL

توصیه هایی در مورد مصرف:

بهتر است کرم ها و پماد های مرطوب کننده به همراه بالم لب رطوبت رسان و مغذی، در طی دوره درمان با کوراکنه جهت رفع خشکی پوست و لب مصرف شود.
در طی دوره درمان از مصرف محصولات و فرآورده های لایه بردار خودداری کنید و از قرار گرفتن در معرض تابش مستقیم نور خورشید حتی در روزهای ابری خودداری نمایید . روزها از یک کرم ضد آفتاب با SPF مناسب، متناسب با نوع پوست خود استفاده کنید. از قرار گرفتن در معرض لامپ های UV و سولاریوم بپرهیزید.
طی دوره درمان و حداقل ۶ ماه بعد از قطع دارو، از اپیلاسیون موها توسط موم ، وکس، خراشیدگی پوست و درمان با لیزر خودداری شود.
در صورت خشکی بیش از حد مخاط چشم بهتر است به جای لنز از عینک استفاده شود. با توجه به امکان ایجاد عارضه گیجی و تاری دید، طی دوره درمان از رانندگی و انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند، خودداری نمایید.
در حین مصرف دارو و تا ۱ ماه بعد از قطع آن، از اهدای خون جلوگیری شود.
شروع درمان با کوراکنه در افراد مبتلا به آسم یا اختلالات تنفسی بایستی با دوز کم انجام شود.
یک ماه قبل از شروع و در طی دوره درمان حداقل از یکی و ترجیحا دو روش پیشگیری از بارداری استفاده شود.