کاپتوپریل از داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین می باشد. کاپتوپریل در درمان زیادی فشار خون ، نارسایی احتقانی قلب ، مشکلات کلیوی ناشی از دیابت، پس از انفارکتوس میوکارد در بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد بطن چپ و همچنین در درمان نفروپاتی دیابتی استفاده می شود.
کاپتوپریل
مکانیسم اثر

مکانیسم عمل داروی کاپتوپریل هنوز بطور کامل مشخص نیست. داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین، تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را مهار می کنند.
فارماکودینامیک

کاپتوپریل از داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین می باشد. کاپتوپریل اثرRAAS(سیستم رنین-آنژیوتانسین آلدسترون ) را آ«تاگونیزه می کند.RAAS یک هموستاتیک با مکانیسم تنظیم همودینامیک ها ، تعادل آب و الکترولیت می باشد.
فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی مقادیر درمانی کاپتوپریل ، جذب سریع رخ می دهد . زمان رسیدن به حداکثر غلظت سرمی حدود یکساعت می باشد.
غذا باعث کاهش جذب کاپتوپریل تا ۳۰ - ۴۰ % می شود.از اینرو کاپتوپریل باید یکساعت پیش از غذا مصرف شود.
۲۵-۳۰% دارو به پروتیینهای پلاسما پیوند می یابد.
نیمه عمر کاپتوپریل ۲-۳ ساعت است که در نارسایی کلیه افزایش می یابد.
دفع کاپتوپریل بمیزان زیاد از راه ادرار می باشد.
موارد مصرف کاپتوپریل
فشار خون بالا , اختلال عملکرد بطن چپ , نارسایی احتقانی قلب , نوروپاتی دیابتی , اورژانس زیادی فشار خون , سیستین اوری

مقدار مصرف کاپتوپریل

مقدار معمول برای زیادی فشارخون:
بزرگسالان :مقدار اولیه :
۲۵ mg خوراکی، ۲ تا ۳ بار در روز یکساعت قبل از غذا،
مقدار نگهدارنده:۲۵ تا ۱۵۰ mg خوراکی ، ۲ تا ۳ بار در روز یکساعت قبل از غذا.
مقدار معمول برای نارسایی احتقانی قلب :
بزرگسالان :مقدار اولیه :
۲۵ mg خوراکی، ۳ بار در روز(۶.۲۵ تا ۱۲.۵ mg خوراکی ۳ بار در روز در صورت کاهش حجم یا کاهش فشار خون)
مقدار نگهدارنده :۵۰ mg سه بار در روز در صورت نیاز حداقل با فاصله ۲ هفته مقدار مصرف را می توان تا ۱۰۰ mg سه بار در روز افزایش داد.
کاپتوپریل عموما باید همراه با یک دیورتیک و یک دیجیتالیس مصرف شود.
مقدار معمول برای نارسایی احتقانی قلب:
کودکان :
مقدار مصرف باید براساس پاسخ بیمار تنظیم گردد برای بیمارانی که بدلیل درمان قبلی با دیورتیک ها (داروهای مدر) سدیم و آب بدنشان کاهش یافته ،مقدار مصرف کمتری در نظر گرفته می شود.
-نوزادان نارس و نوزادان کامل با سنین۷ روزه و کمتراز ۷ روز:
مقدار اولیه ۰.۰۱mg/kg/dose هر ۸ تا ۱۲ ساعت .
-نوزادان کامل با سنین بیشتر از ۷ روز:
مقدار اولیه : ۰.۰۵ تا ۰.۱ mg/kg/dose هر ۸ تا ۲۴ ساعت .
مقدار مصرف را می توان حداکثر تا ۰.۵ mg/kg/dose هر ۶ تا ۲۴ ساعت افزایش داد.
نوپا :
مقدار اولیه :۰.۱۵ تا ۰.۳ mg/kg/dose ،
مقدار مصرف را می توان حداکثر تا ۶ mg/kg/day در ۱ تا ۴ مقادیر منقسم افزایش داد.
معمولا مقدار مورد نیاز ۲.۵ تا ۶ mg/kg/day می باشد.
- کودکان :مقدار اولیه:
۰.۳ تا ۰.۵ mg/kg/dose،مقدار مصرف را می توان حداکثر تا ۶ mg/kg/day در ۲ تا ۴ مقادیر منقسم افزایش داد.
- کودکان بزرگتر : مقدار اولیه:
۶.۲۵ تا ۱۲.۵ mg/dose هر ۱۲ تا ۲۴ ساعت ،مقدار مصرف را می توان حداکثر تا ۶ mg/kg/day در۲ تا ۴ مقادیر منقسم افزایش داد.
- نوجوانان تا بزرگسالان : مقدار اولیه:
۱۲.۵ تا ۲۵ mg/dose هر ۸ تا ۱۲ ساعت، بنا بر پاسخ بیمار میتوان حداقل هر یک یا دو هفته ۲۵ mg/dose مقدار مصرف را افزایش داد.
حداکثر مقدار مجاز : ۴۵۰ mg/day،

موارد منع مصرف
ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن , سابقه آنژیوادم

عوارض جانبی کاپتوپریل
درد قفسه سینه , افزایش تعداد ضربان قلب , آنژیوادم , بثورات جلدی , گرگرفتگی , ضعف , خارش شدید , کاهش فشارخون , کاهش پلاکت خون , کاهش نوتروفیل خون , کم خونی , تپش قلب , سرفه , تب۱ , بزرگ شدن پستانها , درد مفصل , دفع پروتئین در ادرار , نارسایی کلیوی , آنژین صدری , سکته قلبی , آگرانولوسیتوز , کم ادراری

تداخلات دارویی
آملودیپین+والسارتان , اورولیموس , پرگابالین , توپوتکان , دروسپیرنون , سوکروز آهن , میلرینون , نیتروگلیسیرین , هیدرالازین , آزاتیوپرین , آلوپورینول , آلومینیوم ژل , استامینوفن+کافیین+استیل سالیسیلیک , لیتیم کربنات , ویتامین ث + استیل سالیسیلیک اسید , یوهمبین , ایلوپروست , سدیم فسفات (وریدی ) , سیتاگلیپتین , بیزوپرولول , ریواروکسابان , تری متوپریم , پتاسیم سیترات , دوکسازوسین , میپومرسن , آهن دکستران , آلیسکایرن , سلکوکسیب , اپروسارتان , تریامترن , سولینداک , ترپروستینیل , مکلوفنامات , نابومتون , آزیلسارتان , کاندسارتان , تلمیزارتان | تلمیسارتان , کاناگلیفلوزین , ایربزارتان , اولمزارتان , ساکوبیتریل و والزارتان , آپروتینین , رمدسیویر , آنژیوتانسین II
هشدارها

۱- هنگامیکه بارداری تشخیص داده شد مصرف داروی کاپتوپریل را هر چه سریعتر قطع کنید.
۲-در بیماران دیابتی مصرف همزمان کاپتوپریل با آلسکیرن ممنوعیت دارد.
۳-در بیماران مصرف کننده داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین از جمله کاپتوپریل احتمال بروز آنژیو ادم در اندامهای انتهایی ، صورت ، لب ها ، غشاهای مخاطی ، زبان، دهانه حنجره،حنجره وجود دارد.آنژیو ادم زبان،دهانه حنجره،حنجره ممکن است سبب انسداد راههای هوایی شود که ممکن است کشنده باشد.
۴-احتمال بروز آنژیوادم رودی در بیماران مصرف کننده داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین وجود دارد که با درد شکمی (وجود یا عدم وجود تهوع و استفراغ )مشخص می شود.
۵-احتمال بروز نوتروپنی همراه با هیپوپلازی میلوئید (کمتر از ۱۰۰۰/mm۳) در مصرف کننده های کاپتوپریل وجود دارد. حدود نیمی از بیماران دارای نوتروپنی عوارض عفونت های حفره دهان یا سیستمیک یا علائم سندروم آگرانولوسیتوز را بروز داده اند.
نکات قابل توصیه

۱-حین مصرف کاپتوپریل در صورت بروز علائم آنژیوادم شامل ورم صورت ،چشمها، لبها، زبان، حنجره، اندامهای انتهایی، سختی بلع یا تنفس ،گرفتگی صدا ) فورا پزشک خود را مطلع نموده و درمان را قطع نمایید.
۲-حین مصرف کاپتوپریل در صورت بروزهرگونه علائم عفونت شامل گلودرد و تب که ممکن است از علائم وجود نوتروپنی یا ادم پیشرفته ناشی از پروتئین اوری و سندروم نفروتیک می باشد.
۳-بدون نظر پزشک معالج اقدام به قطع دارو ننمایید.
۴-از مصرف سایر داروها ، همزمان با کاپتوپریل ، بخصوص دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم،مکمل های پتاسیم ، جایگزین های نمک حاوی پتاسیم ، داروهای مقلد سمپاتیک ،بپرهیزید.
۵- داروی کاپتوپریل را یکساعت پیش از غذا مصرف نمایید.
مصرف در بارداری
D ( در این گروه از داروها، مطالعات و نتایج حاصل از آن بیانگر وجود خطر برای جنین انسان است. زمانی که استفاده از دارو برای زنان باردار اجتناب ناپذیر است و خطرات احتمالی پذیرفته شده است، پزشک دارو را تجویز می کند. )

دارو های مشابه
لیزینوپریل , کیناپریل , بنازپریل