نوراپی نفرین برای درمان افت شدید فشار خون که در برخی شرایط مانند پروسه های جراحی رخ می دهد استفاده می شود. نوراپی نفرین اغلب در CPR (احیای قلبی ریوی) استفاده می شود. نوراپی نفرین مشابه اپی نفرین و پیش ساز آن می باشد و از بخش مرکزی غده فوق کلیه ترشح می شود. نوراپی نفرین از طریق تنگ کردن عروق و افزایش فشار خون و افزایش گلوکز خون عمل می کند.
نوراپی نفرین
مکانیسم اثر

نوراپی‌نفرین با تاثیر برگیرنده‌های آلفا آدرنرژیک، به عنوان یک منقبض کننده عروق محیطی عمل می کند. داروی نوراپی نفرین همچنین به دلیل تاثیر بر گیرنده بتا آدرنرژیک، یک تحریک کننده افزایش قدرت انقباضی قلب و متسع کننده شریان های کرونری است.
فارماکودینامیک

نوراپی نفرین هم بر روی رسپتورهای آلفا ۱ و هم آلفا ۲ اثر کرده و منجر به انقباض عروقی می شود.
فارماکوکینتیک

جذب داروی نوراپی نفرین پس از تزریق زیر جلدی ناچیز است. نوراپی‌نفرین از جفت عبور می‌کند ولی از سد خونی- مغزی عبور نمی‌کند.
این دارو به وسیله آنزیم‌های COMT,MAO در کبد، کلیه‌ها و پلاسما متابولیزه می‌گردد. اثر نوراپی نفرین از راه تزریق وریدی، به سرعت شروع می شود. نوراپی‌نفرین از راه کلیه‌ها و به شکل متابولیت دفع می‌شود .

موارد مصرف نوراپی نفرین
ایست قلبی , سپتی سمی , کنترل فشارخون در مواردی مثل MI , واکنش های دارویی

مقدار مصرف نوراپی نفرین

بزرگسالان

درمان افت فشار خون:

شروع با ۸ تا ۱۲ میکروگرم در دقیقه انفوزيون وريدي سپس ۲ تا ۴ میکروگرم در دقیقه به عنوان دوز نگه دارنده

ایست قلبی:
۰.۱ تا ۰.۵ میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه تا دستيابي به فشارخون مطلوب

شوک سپتیک:

۰.۰۱ تا ۳ میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه

کودکان

درمان افت فشار خون:

شروع با ۰.۱ میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه انفوزيون وريدي تا دستيابي به فشارخون مطلوب؛ سپس ۰.۰۵ تا ۰.۳ میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه به عنوان دوز نگه دارنده تا حداکثر ۶ میکروگرم در دقیقه

ایست قلبی:
شروع با ۰.۱ تا ۲ میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه و سپس تنظیم دوز بر اساس پاسخ بیمار

موارد منع مصرف
ترومبوز , ترومبوز عروق محيطی يا مزانتريك , هيپوتانسيون ناشی از كم بودن حجم خون , بي هوشي عمومي با بی هوش کننده های دسته سيكلوپروپان و هالوتان

عوارض جانبی نوراپی نفرین
اضطراب , سردرد , تهوع , گیجی , استفراغ , کهیر , لرزش , احتباس ادراری , بی قراری , سختی تنفس , تورم صورت، لبها، زبان یا گلو , افزایش فشار خون , برادی آریتمی

تداخلات دارویی
دروسپیرنون , تولازولین , ایزوفلوران , دی هیدرو ارگوتامین , ارگوتامین , هالوتان , دسفلوران , انفلوران , دوکساپرام , میلناسیپران , آتوسیبان , دروکسی دوپا
• ضد افسردگی های ۳ حلقه ای و MAOIs: افزایش شدید و طولانی فشار خون
• هالوتان، دسفلوران، ایزوفلوران ، سووفلوران، انفلوران: تحریک پذیری بطنی، آریتمی جدی قلبی و مرگ
• ارگوتامین، دی هیدروارگوتامین: افزایش پاسخ به نوراپی نفرین در انقباض عروق و احتمال ایسکمی
هشدارها

تجویز داروی نوراپی نفرین در بیماران دریافت کننده داروهای MAOI مانند سلژیلین و داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای باید با نهایت احتیاط همراه باشد چرا که در این افراد سبب افزایش شدید و طولانی فشار خون می شود.
جهت کاهش خطر نکروز پوست بهتر است انفوزیون نوراپی نفرین از طریق یک ورید بزرگ انجام شود.
مسیر انفوزیون نوراپی نفرین باید مرتب چک شود تا از انسداد احتمالی در مسیر که منجر به نشت خارج عروقی و در پی آن نکروز بافت می شود پیشگیری کرد.
علائم حياتي بيمار بايد به صورت مرتب کنترل شود.

نکات قابل توصیه

در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر پزشک را مطلع نمایید:

فشار خون بالا، دیابت، مشکلات عروق کرونر، واریس، پرکاری تیرویید و سابقه آسم یا آلرژی

در صورت بروز هرگونه عوارض جانبي، به پزشك اطلاع دهيد.

در صورت احساس سرما يا درد در محل تزريق ، به پزشک اطلاع دهيد.
مصرف در كودكان: مصرف نوراپی نفرین در كودكان بايد با احتياط همراه باشد.

مصرف در بارداری
C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

دارو های مشابه
اپی نفرین , افدرین , سودوافدرین , متارامینول تارترات