ساکوبیتریل و والزارتان دارویی ترکیبی برای بیماران با نارسایی قلبی مزمن است. این دارو موجب کاهش نیاز به بستری شدن در نارسایی قلبی شدید می شود و مرگ ناشی از آن را کاهش می دهد.
[ نارسایی شدید قلبی ؛ علائم ، تشخیص و درمان ]
ساکوبیتریل و والزارتان
مکانیسم اثر

ساکوبیتریل : مهارکننده نپریبیزین است که مسئول تجزیه پپتید ناتریوتیک مغزی و شریانی است.متابولیت فعال ساکوبیتریل LBQ۶۵۷ است که با افزایش مقدار پپتید ناتریوتیک اثرات مثبت کلیوی و قلبی- عروقی ایجاد می کند. تجویز ساکوبیتریل موجب افزایش دفع کلیوی سدیم، افزایش cGMP ادراری و کاهش MR-proANP و NT-proBNPپلاسمایی می شود.
والزارتان :مهارکننده گیرنده نوع ۱ آنژیوتانسین ۲ است.اثرات انقباض عروق و ترشح آلدسترون ناشی از آنژیوتانسین ۲ را مهار میکند و فشارخون را کاهش می دهد.

فارماکودینامیک

موجب افزایش ANP ادراری، cGMP ادراری و پلاسمایی می شود و NT-proBNP، آلدسترون و اندوتلین-۱ را در پلاسما کاهش می دهد.بر فاصله QTc اثری ندارند.
موارد مصرف ساکوبیتریل و والزارتان
حوادث قلبی عروقی

مقدار مصرف ساکوبیتریل و والزارتان

بزرگسالان

نارسایی قلبی

دوز آغاز توصیه شده:۵۱/۴۹ میلی گرم خوراکی دوبار در روز

دوز نگهدارنده هدف:بعد از ۲-۴ هفته دوز را دوبرابر کنید.۱۰۳/۹۷ میلی گرم خوراکی دوبار در روز

کودکان
ایمنی دارو تایید نشده است.

موارد منع مصرف
سابقه آنژیوادم , حساسیت بیش از حد به اجزای فراورده , سابقه آنژیوادم ناشی از سایر مهارکنده آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین , مصرف همزمان با آلیسکایرن در بیماران دیابتی

تجویز همزمان ساکوبیتریل با مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین(ACE) ممکن است خطر آنژیوادم را افزایش دهد.۳۶ ساعت بعد از قطع مصرف ساکوبیتریل مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین تجویز نشود.
عوارض جانبی ساکوبیتریل و والزارتان
سرگیجه , سرفه , افزایش پتاسیم خون , افت فشارخون , زمین خوردن , اُرتواستازیس

تداخلات دارویی
دروسپیرنون , ترپروستینیل , اسپیرونولاکتون , انالاپریل , پتاسیم کلراید , تیزانیدین , لیتیم کربنات , لیزینوپریل , لوفکسیدین , تراندولاپریل , رامیپریل , فوزینوپریل , کیناپریل , موکسی پریل , بنازپریل , کاپتوپریل , تری متوپریم , آمیلوراید , آلیسکایرن , تریامترن , پریندوپریل , آنژیوتانسین II
محلول تغذیه وریدی با الکترولیت
هشدارها

در بیماران با آنژیوادم ارثی استفاده نشود.در صورت بروز علایم آنژیوادم مصرف داروی ساکوبیتریل + والزارتان را فورا قطع کنید، اقدامات لازم را انجام دهید و بازبودن مجاری هوایی را بررسی کنید.
داروی ساکوبیتریل و والزارتان میتواند فشارخون را کاهش دهد و علایم افت فشارخون را ایجاد کند.بیمارانی که مایعات یا نمک از دست داده اند یا داروهای مدر مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر هستند.
عملکرد کلیه و سطح پتاسیم خونی را در بیماران حساس(دیابت، کمبود آلدسترون، رژیم با پتاسیم بالا، انسداد شریان کلیوی) تحت نظر داشته باشید.شاید کاهش دوز یا قطع مصرف دارو لازم باشد.
هشدار شدید
به محض وقوع بارداری مصرف دارو را قطع کنید.داروهای موثر بر سیستم رنین-آنژیوتانسین موجب الیگوهیدرامنیوس می شوند که موجب آسیب به جنین یا مرگ می شود.

نکات قابل توصیه

داروی ساکوبیتریل و والزارتان را طبق دستور پزشک مصرف کنید و از افزایش یا کاهش دوز یا مدت زمان مصرف خودداری کنید.

مصرف با غذا یا بدون غذا تفاوتی ندارد.دارو را در ساعت ثابتی از روز مصرف کنید.

فشارخون و عملکرد کلیوی شما باید مرتبا بررسی شود.

دارو را در ظرف اصلی در دمای اتاق و به دور از رطوبت و گرما نگهداری کنید.
دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید. اگر نزدیک دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید.از دوبرابر کردن دوز خودداری کنید.

مصرف در بارداری
نامشخص

تعیین نشده است.
والزارتان گروه D است.