- تعداد بازدید : ۲۲۱ بار
اپوپروستنول یک پروستاگلاندین طبیعی است که دارای خواص وازودیلاتوری و مهارکنندگی تجمع پلاکتی است. از این دارو در درمان ازدیاد فشار خون ریوی استفاده می شود.
اپوپروستنول
مکانیسم اثر
داروی اپوپروستنول دو عملکرد فارماکولوژیک اصلی دارد : اول اتساع مستقیم شریان های ریوی و محیطی و دوم مهار تجمع پلاکتی .
فارماکودینامیک
اپوپروستنول با اثر اتساع عروقی باعث کاهش پس بار بطن راست و چپ و افزایش برون ده قلبی و حجم ضربه ای می شود . اثر دارو روی ضربان قلب بسته به دوز تجویزی متفاوت است.
در دوز کم به واسطه عصب واگ برادیکاردی روی می دهد و در دوزهای بالاتر تاکیکاردی رفلکسی در پاسخ به اتساع عروق و افت فشارخون ایجاد می شود.
داروی اپوپروستنول اثرات مشخصی روی سرعت هدایت قلب ندارد . علاوه بر موارد گفته شده, برونکودیلاسیون, مهار ترشح اسید معده و کاهش حرکات و تخلیه دستگاه گوارش نیز رخ می دهد.
فارماکوکینتیک
در مورد جذب داروی اپوپروستنول اطلاعات کافی در اختیار نیست.
حجم توزیع دارو حدود ۳۵۷ میلی لیتر بر کیلوگرم است و میزان اتصال پروتئینی نامشخص است .
دارو به دو متابولیت عمده تبدیل می شود که اثرات دارویی کمتری نسبت به اپوپروستنول دارند.
متابولیت ها عمدتا در ادرار بازیابی شده اند. نیمه عمر دفع دارو در شرایط آزمایشگاهی حدود ۶ دقیقه بوده است و به نظر می رسد نیمه عمر دارو در بدن انسان نیز طولانی تر از ۶ دقیقه نباشد.
موارد مصرف اپوپروستنول
درمان وریدی طولانی مدت افزایش فشارخون ریوی
درمان وریدی طولانی مدت افزایش فشارخون ریوی
مقدار مصرف اپوپروستنول
بزرگسالان
فشارخون ریوی :
ابتدا ۲ نانوگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در دقیقه به صورت وریدی انفوزیون شود و بعد هر ۱۵ دقیقه یا بیشتر (بسته به پاسخ بیمار) به مقدار ۲ نانوگرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن افزایش دوز اعمال شود که حد قابل تحمل و دوز دارویی مناسب حاصل شود.
موارد منع مصرف
سابقه حساسیت مفرط به دارو یا اجزای آن , نارسایی قلب به علت کاهش برون ده بطن چپ
عوارض جانبی اپوپروستنول
عفونت , درد , اسهال , سردرد , تهوع , استفراغ , سرگیجه , کهیر , کاهش فشارخون , تب۱ , علائم شبه آنفولانزا , اضطراب , واکنش های محل تزریق , بی اشتهایی , لرزش , اگزما , تاکیکاردی , آرترالژی , راش , تحریک پذیری , لرز , فلاشینگ , میالژی , گردن درد , زخم , سپسیس , هایپراستزی , هایپواستزی
تداخلات دارویی
تاناستوم , دروسپیرنون , جینکوبیلوبا , نتونال , فنول دوپام , دیگوکسین , داساتینیب , ایبریتومومب تیوکستان , توسیتومومب , ترپروستینیل , بتریکسابان , راموسیروماب , کوردیسپس
ضد انعقادها: افزایش احتمال خون ریزی
ضد پلاکت ها : افزایش احتمال خون ریزی
دیگوکسین : کاهش کلیرانس دیگوکسین و افزایش سمیت آن
دیورتیک ها : کاهش کلیرانس فورزماید و افزایش اثرات کاهنده فشارخون
داروهای کاهنده فشارخون : افزایش اثرات کاهنده فشارخون
وازودیلاتورها : افزایش اثرات کاهنده فشارخون
هشدارها
ادم ریوی: در برخی بیماران که دچار ازدیاد فشار خون ریوی هستند طی تنظیم دوز ممکن است ادم ریوی ایجاد شود که احتمالا بدون ارتباط با نارسایی قلبی نیست. در صورت بروز این عارضه با شروع درمان, بایستی دارو قطع شده و مجددا نیز شروع نشود.
افزایش فشارخون ریوی برگشتی: بایستی از قطع ناگهانی یا کاهش دوز شدید دارو خودداری شود چرا که ممکن است باعث افزایش فشارخون ریوی برگشتی (با علائم دیس پنه, سرگیجه و آستنی) شود. در این خصوص یک مورد عارضه منجر به فوت نیز گزارش شده است. در طی درمان باید داروهای لازم و پمپ انفوزیون در دسترس باشد.
وازودیلاسیون: اپوپروستنول یک متسع کننده عروق سیستمیک و ریوی قوی است که می تواند باعث کاهش فشارخون و اختلالاتی مانند فلاشینگ, تهوع, استفراغ, سرگیجه و سردرد شود. در شروع مصرف دارو و طی آن باید فشارخون و علائم افزایش یا کاهش آن به دقت تحت نظر باشد.
افزایش احتمال خون ریزی: داروی اپوپروستنول یک مهارکننده قوی تجمع پلاکتی است و باید در بیماران دارای ریسک خون ریزی با احتیاط فراوان مصرف شود.
نکات قابل توصیه
در صورت وجود هرکدام از موارد زیر قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود:
سابقه آلرژی به دارو یا ترکیبات آن و آلرژی به سایر داروها و مواد غذایی، در صورت وجود نارسایی قلبی و سابقه ادم ریوی در مصرف داروی اپوپروستنول .
طی مصرف این دارو , تا مشخص شدن اثرات دارو بر هوشیاری فرد, از رانندگی و انجام کارهای دقیق خودداری شود.
به علت وجود احتمال خون ریزی, باید دقت لازم برای اجتناب از آسیب انجام شود و مسواک نرم استفاده شود و از ریش تراش برقی بهره گیری شود.
به صورت منظم باید بررسی فشارخون انجام شود.
از قطع ناگهانی دارو یا کاهش دوز شدید آن بدون مشورت با پزشک خودداری شود و علائم افزایش فشارخون ریوی مانند کوتاهی تنفس, سرگیجه و ضعف با پزشک مطرح شود.
در صورت بارداری یا شیردهی با پزشک مشورت شود تا بر اساس منافع در مقابل مضرات دارو برای مادر و کودک تصمیم گیری شود.
مصرف در بارداری
گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)
دارو های مشابه
ایلوپروست , ترپروستینیل
مشخصات اطلاعات شرکت فروشنده این محصول
اپوپروستنول یک پروستاگلاندین طبیعی است که دارای خواص وازودیلاتوری و مهارکنندگی تجمع پلاکتی است. از این دارو در درمان ازدیاد فشار خون ریوی استفاده می شود.
اپوپروستنول
مکانیسم اثر
داروی اپوپروستنول دو عملکرد فارماکولوژیک اصلی دارد : اول اتساع مستقیم شریان های ریوی و محیطی و دوم مهار تجمع پلاکتی .
فارماکودینامیک
اپوپروستنول با اثر اتساع عروقی باعث کاهش پس بار بطن راست و چپ و افزایش برون ده قلبی و حجم ضربه ای می شود . اثر دارو روی ضربان قلب بسته به دوز تجویزی متفاوت است.
در دوز کم به واسطه عصب واگ برادیکاردی روی می دهد و در دوزهای بالاتر تاکیکاردی رفلکسی در پاسخ به اتساع عروق و افت فشارخون ایجاد می شود.
داروی اپوپروستنول اثرات مشخصی روی سرعت هدایت قلب ندارد . علاوه بر موارد گفته شده, برونکودیلاسیون, مهار ترشح اسید معده و کاهش حرکات و تخلیه دستگاه گوارش نیز رخ می دهد.
فارماکوکینتیک
در مورد جذب داروی اپوپروستنول اطلاعات کافی در اختیار نیست.
حجم توزیع دارو حدود ۳۵۷ میلی لیتر بر کیلوگرم است و میزان اتصال پروتئینی نامشخص است .
دارو به دو متابولیت عمده تبدیل می شود که اثرات دارویی کمتری نسبت به اپوپروستنول دارند.
متابولیت ها عمدتا در ادرار بازیابی شده اند. نیمه عمر دفع دارو در شرایط آزمایشگاهی حدود ۶ دقیقه بوده است و به نظر می رسد نیمه عمر دارو در بدن انسان نیز طولانی تر از ۶ دقیقه نباشد.
موارد مصرف اپوپروستنول
درمان وریدی طولانی مدت افزایش فشارخون ریوی
درمان وریدی طولانی مدت افزایش فشارخون ریوی
مقدار مصرف اپوپروستنول
بزرگسالان
فشارخون ریوی :
ابتدا ۲ نانوگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در دقیقه به صورت وریدی انفوزیون شود و بعد هر ۱۵ دقیقه یا بیشتر (بسته به پاسخ بیمار) به مقدار ۲ نانوگرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن افزایش دوز اعمال شود که حد قابل تحمل و دوز دارویی مناسب حاصل شود.
موارد منع مصرف
سابقه حساسیت مفرط به دارو یا اجزای آن , نارسایی قلب به علت کاهش برون ده بطن چپ
عوارض جانبی اپوپروستنول
عفونت , درد , اسهال , سردرد , تهوع , استفراغ , سرگیجه , کهیر , کاهش فشارخون , تب۱ , علائم شبه آنفولانزا , اضطراب , واکنش های محل تزریق , بی اشتهایی , لرزش , اگزما , تاکیکاردی , آرترالژی , راش , تحریک پذیری , لرز , فلاشینگ , میالژی , گردن درد , زخم , سپسیس , هایپراستزی , هایپواستزی
تداخلات دارویی
تاناستوم , دروسپیرنون , جینکوبیلوبا , نتونال , فنول دوپام , دیگوکسین , داساتینیب , ایبریتومومب تیوکستان , توسیتومومب , ترپروستینیل , بتریکسابان , راموسیروماب , کوردیسپس
ضد انعقادها: افزایش احتمال خون ریزی
ضد پلاکت ها : افزایش احتمال خون ریزی
دیگوکسین : کاهش کلیرانس دیگوکسین و افزایش سمیت آن
دیورتیک ها : کاهش کلیرانس فورزماید و افزایش اثرات کاهنده فشارخون
داروهای کاهنده فشارخون : افزایش اثرات کاهنده فشارخون
وازودیلاتورها : افزایش اثرات کاهنده فشارخون
هشدارها
ادم ریوی: در برخی بیماران که دچار ازدیاد فشار خون ریوی هستند طی تنظیم دوز ممکن است ادم ریوی ایجاد شود که احتمالا بدون ارتباط با نارسایی قلبی نیست. در صورت بروز این عارضه با شروع درمان, بایستی دارو قطع شده و مجددا نیز شروع نشود.
افزایش فشارخون ریوی برگشتی: بایستی از قطع ناگهانی یا کاهش دوز شدید دارو خودداری شود چرا که ممکن است باعث افزایش فشارخون ریوی برگشتی (با علائم دیس پنه, سرگیجه و آستنی) شود. در این خصوص یک مورد عارضه منجر به فوت نیز گزارش شده است. در طی درمان باید داروهای لازم و پمپ انفوزیون در دسترس باشد.
وازودیلاسیون: اپوپروستنول یک متسع کننده عروق سیستمیک و ریوی قوی است که می تواند باعث کاهش فشارخون و اختلالاتی مانند فلاشینگ, تهوع, استفراغ, سرگیجه و سردرد شود. در شروع مصرف دارو و طی آن باید فشارخون و علائم افزایش یا کاهش آن به دقت تحت نظر باشد.
افزایش احتمال خون ریزی: داروی اپوپروستنول یک مهارکننده قوی تجمع پلاکتی است و باید در بیماران دارای ریسک خون ریزی با احتیاط فراوان مصرف شود.
نکات قابل توصیه
در صورت وجود هرکدام از موارد زیر قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود:
سابقه آلرژی به دارو یا ترکیبات آن و آلرژی به سایر داروها و مواد غذایی، در صورت وجود نارسایی قلبی و سابقه ادم ریوی در مصرف داروی اپوپروستنول .
طی مصرف این دارو , تا مشخص شدن اثرات دارو بر هوشیاری فرد, از رانندگی و انجام کارهای دقیق خودداری شود.
به علت وجود احتمال خون ریزی, باید دقت لازم برای اجتناب از آسیب انجام شود و مسواک نرم استفاده شود و از ریش تراش برقی بهره گیری شود.
به صورت منظم باید بررسی فشارخون انجام شود.
از قطع ناگهانی دارو یا کاهش دوز شدید آن بدون مشورت با پزشک خودداری شود و علائم افزایش فشارخون ریوی مانند کوتاهی تنفس, سرگیجه و ضعف با پزشک مطرح شود.
در صورت بارداری یا شیردهی با پزشک مشورت شود تا بر اساس منافع در مقابل مضرات دارو برای مادر و کودک تصمیم گیری شود.
مصرف در بارداری
گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)
دارو های مشابه
ایلوپروست , ترپروستینیل
مشخصات اطلاعات شرکت فروشنده این محصول
