دوفتیلید ضربان قلب و همچنین ضد آریتمی نیز می باشد.

از داروی دوفتیلید برای کمک به حفظ ریتم عادی در افرادی که دارای اختلال ریتم قلبی خاصی در دهلیز هستند (اتاقهای فوقانی قلب که اجازه می دهد خون در قلب جریان یابد) استفاده می شود. این دارو همچنین در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی یا فلاتردهلیزی استفاده می شود.

دوفتیلید
مکانیسم اثر

فعالیت ضد آریتمی Class III ویلیامز ولگان. بلوک کانال یونی قلبی حامل مؤلفه سریع جریان پتاسیم یک سوساز تأخیری. این دارو هیچ تاثیری در کانال های سدیمی ، گیرنده های آلفای آدرنرژیک یا گیرنده های بتای آدرنرژیک ندارد.

دوفتیلید با مسدود کردن فعالیت برخی سیگنال‌های الکتریکی در قلب که می‌توانند باعث ضربان قلب نامنظم شوند، کار خود را انجام می‌دهد. درمان ضربان قلب نامنظم می‌تواند خطر لخته شدن خون را کاهش دهد و این اثر می‌تواند خطر حمله قلبی یا سکته مغزی شما را کاهش دهد.

فارماکوکینتیک

جذب: خوب جذب می شود

حجم توزیع: ۳ L / kg

متابولیسم :

کبدی از طریق CYP۳A۴ (وابستگی کم)؛ متابولیت های تشکیل شده توسط N-dealkylation و N-oxidation

دفع:

ادرار (۸۰٪ به صورت داروی بدون تغییر ، ۲۰٪ به عنوان متابولیتهای غیرفعال یا با حداقل فعالیت). حذف کلیوی شامل فیلتراسیون گلومرولی و ترشح لوله های فعال از طریق سیستم حمل و نقل کاتیونی است

زمان رسیدن به اوج اثر:

سرم: ناشتا: ۲ تا ۳ ساعت

نیمه عمر حذف:

۱۰ ساعت؛ با اختلال در کلیه طولانی می شود

اتصال پروتئینی: ۶۰٪ تا ۷۰٪

موارد مصرف دوفتیلید

فیبریلاسیون دهلیزی / فلوتر دهلیزی: نگهداری از ریتم سینوسی نرمال در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی مزمن /فلاتر دهلیزی طولانی تر از۱ هفته که به ریتم سینوسی نرمال تبدیل شده است. تبدیل فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر دهلیزی به ریتم سینوسی طبیعی

مقدار مصرف دوفتیلید

بزرگسالان:

توجه: باید قبل ازاولین دوز فاصله CRCl و QTc (یا فاصله QT در صورت ضربان قلب <۶۰ ضربان در دقیقه) تعیین شود. اگر QTc> ۴۴۰ msec (> ۵۰۰ msec در بیماران مبتلا به ناهنجاریهای هدایتی بطن) ، این دارو منع مصرف دارد. در بیماران با CRCl <۶۰ میلی لیتر در دقیقه دوز اولیه را تنظیم کنید. این دارو بر اساس نظر پزشک ممکن است در دوزهای پایین تر از آنچه توصیه می شود مبتنی شروع شود با این وجود اگر دوز های کمتر افزایش یافت ، بیمار به مدت ۳ روز مجبور به بستری مجدد خواهد شد.

فیبریلاسیون دهلیزی / فلوتر دهلیزی: خوراکی: اولیه: ۵۰۰ میکروگرم دو بار در روز (حداکثر دوز: ۵۰۰ میکروگرم دو بار در روز)

تاکی کاردی فوق بطنی (مدیریت مداوم) (استفاده تایید نشده): خوراکی: اولیه: ۵۰۰ میکروگرم در هر ۱۲ ساعت

اصلاح دوز در پاسخ به دوز اولیه: فاصله QTc باید ۲ تا ۳ ساعت پس از دوز اولیه اندازه گیری شود. اگر فاصله QTc به بیش از ۱۵٪ بالاتر از QTc پایه افزایش یابد یا اگر QTc> ۵۰۰ msec ( > ۵۵۰ msec در بیماران مبتلا به ناهنجاریهای هدایتی بطن) باشد ، باید مقدار دوففتیلید ۵۰٪ کاهش یابد. اگر دوز شروع ۵۰۰ میکروگرم دو بار در روز بود ، پس از آن به ۲۵۰ میکروگرم دو بار در روز کاهش دهید. اگر دوز شروع ۲۵۰ میکروگرم دو بار در روز بود ، سپس به ۱۲۵ میکروگرم دو بار در روز کاهش دهید. اگر دوز شروع ۱۲۵ میلی گرم دو بار در روز بود ، به ۱۲۵ میکروگرم یک بار در روزکاهش دهید. فاصله QTc باید ۲ تا ۳ ساعت پس از هر دوز بعدی اندازه گیری شود ( در بیمارستان دوزهای ۲ تا ۵). اگر در هر زمان بعد از دوز دوم QTc> ۵۰۰ msec > ۵۵۰ msec در بیماران مبتلا به ناهنجاریهای هدایتی بطن) ، باید دوفیتیلید قطع شود.

درمان نگهدارنده: در صورت اصلاح دوز اوليه ، مصرف تيتر دوز بر اساس QTc توصيه نمي شود.بررسی عملکرد کلیه و QTc باید هر ۳ ماه یا به همان اندازه که از نظر پزشکی ضمانت شده است ، ارزیابی شود. اگر QTc> ۵۰۰ msec ( > ۵۵۰ msec در بیماران مبتلا به ناهنجاریهای هدایتی بطنی) ، درمان را قطع کنید. اگر عملکرد کلیه بدتر شود ، دوز را همانطور که در تنظیم دوز در اختلالات کلیوی توضیح داده شده است تنظیم کنید.

موارد منع مصرف

ازدیاد حساسیت به dofetilide یا هر مؤلفه دیگری از فرمولاسیون. سندرم QT طولانی مدت مادرزادی یا اکتسابی, بیماران با فاصله QT پایه یا QTc> ۴۴۰ (۵۰۰ msec در بیماران مبتلا به ناهنجاریهای بطن). نقص شدید کلیوی (CrCl <۲۰ میلی لیتر در دقیقه)؛ مصرف همزمان با سایمتیدین ، ​​dolutegravir ، هیدروکلروتیازید (به تنهایی یا در ترکیب) ، ایتراکونازول (طبق اطلاعات تجویز ایتراکونازول) ، کتوکونازول ، مگسترول ، پروکلروپرومازین ، تری متوپریم (به تنهایی یا در ترکیب ها) یا وراپامیل

عوارض جانبی دوفتیلید

عوارض جانبی که نیازمند توجه فوری پزشکی هستند:

این دارو همراه با تأثیرات مورد نیاز ، ممکن است اثرات ناخواسته ای ایجاد کند. اگرچه همه این عوارض جانبی ممکن است رخ ندهند ،اما در صورت بروز آنها ممکن است به پزشک معالج احتیاج داشته باشید.

در صورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر هنگام مصرف ، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید:

بیشتر رایج:

سرگیجه
غش کردن
ضربان قلب سریع

کمتر رایج:

درد قفسه سینه
گیجی
فلج صورت یا شل
بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست ها ، پاها یا صورت
فلج
تپش ، ضربان قلب آهسته
لکنت زبان
تورم مچ پا ، بازوها ، صورت ، پاها ، انگشتان ، پاها ، لب ها ، زبان یا گلو
تنفس دشوار
تنگی نفس بی دلیل
خستگی یا ضعف غیر عادی
افزایش وزن
زردی در چشم یا پوست

عوارض جانبی که نیازی به مراقبت فوری پزشکی ندارند:

برخی از عوارض جانبی دارو ممکن است رخ دهد که معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. با سازگاری بدن به دارو ، این عوارض جانبی ممکن است از بین بروند. همچنین ، متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است بتواند در مورد راه های پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض جانبی شما را راهنمایی کند.

در صورت ادامه دار یا آزار دهنده بودن هر یک از عوارض جانبی زیر ، یا در صورت داشتن هرگونه سوال در مورد آنها ، با متخصص بهداشت خود مشورت کنید:

کمتر رایج:

درد شکم یا معده
آسیب تصادفی
کمر درد
لرز
سرفه
اسهال
تب
علائم شبه آنفولانزا
احساس عمومی ناراحتی یا بیماری
سردرد
درد مفصل
از دست دادن اشتها
میگرن
دردهای عضلانی
حالت تهوع
راش
آبریزش بینی
لرزیدن
عطسه کردن
گلو درد
تعریق
مشکل خواب
استفراغ

تداخلات دارویی