آمیلوراید – هیدروکلروتیازید
درمان فشار خون بالا
این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده است، لذا از مصرف آن در موارد مشابه و یا توصیه آن به ديگران جدا خودداري كنيد.
راهنمایی های عمومی
۱- در صورت حساسیت به آمیلوراید، اسپیرونولاکتون، تریامترن، سولفونامید ها (داروهای حاوی سولفور)، بومتانید، فوروزماید، استازولامید، دیکلروفنامید، متازولامید، هیدروکلروتیازید و سایر دیورتیک های تیازیدی، موارد دیگر، انواع غذاها، مواد محافظ و رنگها پزشک را مطلع سازید.
۲- مطالعات درباره این ترکیب دارویی فقط بر روی بزرگسالان انجام شده است و اطلاعات خاصی درباره مصرف این دارو در کودکان در مقایسه با دیگر گروه های سنی وجود ندارد.
۳- سالمندان نسبت به عوارض این دارو حساس تر می باشند. گیجی، سبکسری، علائم و نشانه های وجود پتاسیم زیاد و یا پتاسیم کم در خون، عوارضی است که ممکن است در سالمندان بیشتر اتفاق بیفتد.
۴- در صورت مصرف هم زمان سایر داروها همراه این دارو بخصوص مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتنسین مانند (بنازپریل، کاپتوپریل، انالاپریل، فوزینوپریل، لیزینوپریل، کوئیناپریل، رامی پریل)، سیکلوسپورین، داروها و مکمل های حاوی پتاسیم، کلستیرامین، کلستیپول، گلی کوزیدهای دیجیتالی (داروهای قلبی) و لیتیوم پزشک را مطلع سازید.
۵- در صورت ابتلا به بیماریهای دیگر مانند دیابت ملیتوس، بیماریهای کلیوی و کبدی، نقرس (سابقه آن)، سنگ کلیه (سابقه آن)، بیماریهای قلبی و یا عروقی، لوپوس اریتماتوس (سابقه آن)، التهاب پانکراس، مشکلات قاعدگی در خانم ها و بزرگ شدن پستان ها در آقایان، پزشک را مطلع سازید.
۶- مصرف این دارو ممکن است باعث احساس خستگی شود. هم چنین ممکن است باعث افزایش مقدار و یا دفعات ادرار شود. بعد از مصرف این دارو برای یک مدت، این علائم باید کاهش یابند. برای جلوگیری از افزایش ادرار در خواب، بهتر است:
• در صورتیکه یکبار در روز تجویز می شود آن را صبح ها بعد از صبحانه مصرف کنید.
• در صورت مصرف دوبار در روز، آخرین نوبت را دیرتر از ساعت ۶ بعد از ظهر مصرف نکنید مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد.
۷- بهتر است برنامه زمانی مصرف این دارو طوری باشد که کمترین تاثیر را در فعالیت روزانه و یا خواب شما داشته باشد. برای داشتن بهترین برنامه زمانی مصرف این دارو از پرشک معالج کمک بخواهید.
۸- برای جلوگیری از فراموش کردن مصرف این دارو، تلاش کنید آن را هر روز راس ساعت معینی مصرف کنید.
۹- در صورتیکه مصرف این دارو معده شما را اذیت می کند بهتر است همراه غذا و یا شیر آن را مصرف کنید. اگر ناراحتی معده مانند حالت تهوع، استفراغ، درد یا دل پیچه معده ادامه پیدا کردند به پزشک مراجعه کنید.
۱۰- در بیمارانی که این دارو را برای فشار خون بالا مصرف می کنند:
• درمان فشار خون بالا ممکن است مستلزم داشتن رژیم غذایی خاص و کنترل وزن علاوه بر مصرف این دارو باشد. رژیم غذایی بخصوص در مورد غذاهای حاوی مقدار زیادی سدیم با اهمیت می باشد. به هر حال پزشک معالج تشخیص می دهد که کدام یک از اهمیت بیشتری برخوردار است و هم چنین قبل از تغییر رژیم غذایی خود با پزشک معالج مشورت کنید.
• بسیاری از بیمارانی که فشار خون بالا دارند، علائمی مبنی بر این بیماری مشاهده نمی کنند. در واقع بسیاری از آنها احساس می کنند که حالت طبیعی دارند. مصرف دقیق این دارو طبق تجویز پزشک و داشتن قرار ملاقات های منظم با پزشک بسیار با اهمیت می باشد.
• به یاد داشته باشید که مصرف این دارو بیماری فشار خون بالا را درمان نمی کند فقط به کنترل آن کمک می کند. بنابراین، باید مصرف دقیق این دارو را ادامه دهید تا فشار خون خود را پایین آورده و پایین نگه دارید. ممکن
است مجبور به مصرف داروهای فشار خون بالا برای باقیمانده عمر خود شوید. در صورتیکه فشار خون بالا درمان نشود مشکلات جدی مانند ناراحتی قلبی و عروقی، سکته مغزی و بیماری کلیوی ایجاد می کند.
۱۱- چنانچه دارو را به طور مرتب مصرف می کنید، در صورتی که یک نوبت مصرف دارو را فراموش کردید به
محض به یاد آوردن مصرف کنید ولی اگر تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، از مصرف این نوبت
خودداری کنید و برنامه معمول دارویی خود را ادامه دهید و مقدار مصرف را نیز دو برابر نکنید.
مصرف در بارداری و شیردهی
بارداری:
معمولا مدرها برای تورم های معمولی دست ها و پاها در دوران بارداری مفید نمی باشد. از مصرف این داروها در دوران بارداری خودداری کنید مگر اینکه پزشک معالج توصیه کرده باشد.
شیردهی:
هیدروکلروتیازید در شیر مادر ترشح می شود ولی هنوز مشخص نشده است که آمیلوراید در شیر مادر ترشح می شود. هیدروکلروتیازید ممکن است سبب کاهش مقدار شیر مادر شود. بنابراین از مصرف این دارو در ماه اول شیردهی خودداری کنید.
موارد احتیاط
۱- در طي درمان پزشك خود را به طور مرتب ملاقات كنيد تا پيشرفت شما را در درمان پيگيري كند.
۲- این دارو ممکن است باعث کاهش و یا افزایش پتاسیم در بدن شود. پزشک معالج تعیین می کند که شما نیاز به خوردن و نوشیدن غذاها و نوشابه های حاوی پتاسیم بالا مانند آب پرتقال و آب دیگر مرکبات، مکمل های حاوی پتاسیم و نمک های جایگزین دارید.
۳- مصرف زیاد پتاسیم مضر می باشد. بنابراین رژیم غذایی خود را بدون مشورت با پزشک تغییر ندهید. چنانچه رژیم غذایی خاصی دارید به پزشک معالج اطلاع دهید. نمک های جایگزین و شیرهای کم سدیم حاوی پتاسیم می باشند بنابراین از مصرف آنها بدون تجویز پزشک خودداری کنید. در صورت نیاز به غذاهای حاوی پتاسیم و یا هر گونه سوالی به پزشک مراجعه کنید.
۴- در صورت بیماری و یا ابتلا به اسهال و استفراغ مداوم شدید پزشک را مطلع سازید. این مشکل ممکن است سبب از دست دادن مقدار اضافی آب و پتاسیم و کاهش فشار خون شود.
۵- در بیماران مبتلا به قند خون:
• هیدروکلروتیازید ممکن است سبب افزایش سطح قند خون شود. در طول دوران مصرف این دارو نسبت به انجام تست های قند خون وادرار توجه کنید.
۶- مصرف این دارو ممکن است سبب ایجاد حساسیت بیشتر از حالت معمولی پوست به نور خورشید بشود. در معرض نور خورشید قرار گرفتن حتی برای زمان های کوتاه ممکن است سبب ایجاد راش پوستی، خارش، قرمز و تغییر رنگ های دیگر پوست و یا آفتاب سوختگی شدید شود. زمانی که مصرف این دارو را آغاز می کنید:
• دور از نور مستقیم آفتاب بخصوص بین ساعات ۱۰ صبح تا ۳ بعد از ظهر قرار بگیرید.
• از لباسها و کلاه محافظ در برابر آفتاب استفاده کنید. همچنین از عینک آفتابی استفاده کنید.
• از محصولات ضد آفتاب که فاکتور حفاظتی آنها حداقل ۱۵ می باشد استفاده کنید. بعضی از بیماران به محصولات با شماره SPF بالاتر نیاز دارند بخصوص بیمارانی که رنگ پوست آنها گندمگون می باشد.
• از محافظ لب با فاکتور حفاظتی حداقل ۱۵ استفاده کنید.
• از لامپهای آفتابی و یا اتاق آفتاب استفاده نکنید.
در صورت واکنش شدید به آفتاب به پزشک مراجعه کنید.
۷- قبل از هر گونه عمل جراحی (جراحی دندان) و یا درمان اورژانسی، پزشک و یا دندانپزشک را از مصرف دارو مطلع سازید.
۸- در بیمارانی که مبتلا به فشار خون بالا هستند بدون مشورت با پزشک داروی دیگری بخصوص داروهای بدون نسخه، داروهای کنترل کننده اشتها، آسم، سرماخوردگی، سرفه، تب یونجه و مشکلات سینوسی را همراه با این دارو مصرف نکنند زیرا ممکن است سبب افزایش فشار خون شوند.
۹- قبل از انجام هر گونه آزمایش پزشکی، پزشک معالج را از مصرف این دارو مطلع سازید. این دارو در نتیجه برخی از آزمایشات تاثیر می گذارد.
مقدار و نحوه مصرف
مقادیر ذکر شده در زیر مقدار متوسط مصرف است و مقدار دقیق را پزشک تعیین می کند:
• برای فشار خون بالا و کاهش مقدار آب در بدن:
- بزرگسالان: ۱ یا ۲ قرص در روز.
- کودکان: مصرف و مقدار آن توسط پزشک تعیین می شود.
عوارض جانبی
هر دارو به موازات اثر درمانی مطلوب ممکن است باعث بروز برخی عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه تمام این عوارض در یک فرد دیده نمی شود لیکن در صورت بروز هر کدام از عوارض زیر در اولین فرصت با پزشک مشورت کنید.
موارد نادر:
مدفوع سیاه و قیر مانند، خون در ادرار و یا مدفوع، سرفه و یا خس خس سینه، تب و لرز، درد مفاصل، درد در قسمت تحتانی کمر و یا پهلوها، اختلال و درد هنگام دفع ادرار، نقاط سوزنی شکل قرمز برروی پوست، راش پوستی یا کهیر، درد شدید معده همراه با حالت تهوع و استفراغ، خونریزی و کبودی غیر عادی، زردی چشم ها و پوست.
علائم و نشانه های تغییرات پتاسیم:
گیجی، خشکی دهان، افزایش تشنگی، ضربان قلب نامنظم، تغییرات ذهنی و رفتاری، گرفتگی و درد عضلات، کرختی و سوزن سوزن شدن دست ها، پاها و لبها، تنگی نفس یا اختلال در تنفس، خستگی و ضعف غیر عادی، نبض ضعیف، ضعف و سنگینی پاها.
عوارض جانبی زیر نیز ممکن است اتفاق بیفتد که نیاز به توجه پزشکی ندارد. این موارد ممکن است با ادامه مصرف دارو خود به خود از بین بروند، اما در صورتی که ادامه پیدا کردند یا آزار دهنده شدند باید به پزشک مراجعه کرد:
موارد با شیوع بیشتر:
کاهش اشتها، حالت تهوع و استفراغ، دل پیچه و اسهال، ناراحتی معده.
موارد با شیوع کمتر:
کاهش توانایی جنسی، گیجی و سبکسری در هنگام بلند شدن از موقعیت خوابیده و یا نشسته، سردرد، افزایش حساسیت پوست به نور، یبوست.
شرایط نگهداری
۱- دور از دید و دسترس کودکان نگهداری نمایید.
۲- دور از نور و رطوبت و در دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتی گراد نگهداری نمائید.
۳- از نگهداری و مصرف داروی تاریخ گذشته خودداری کنید.