انالاپریل از داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین می باشد. انالاپریل در درمان زیادی فشار خون در بزرگسالان و کودکان با سن یکماه و بزرگتراستفاده می شود. انالاپریل همچنین دردرمان نارسایی احتقانی قلب در بزرگسالان استفاده می شود.
انالاپریل
مکانیسم اثر

انالاپریل یک پیش دارو می باشد. داروی انالاپریل پس از هیدرولیز شدن به انالاپریلات ، آنزیم مبدل آنژیوتانسین را مهار می کند. داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین،تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را مهار می کنند .
فارماکودینامیک

انالاپریل یک پیش دارومی باشد که پس از مصرف خوراکی بسرعت توسط استرازهای کبدی به انالاپریلات تبدیل می شود. انالاپریل دارای فعالیت فارماکولوژیک کمی می باشد. انالاپریل اثرRAAS(سیستم رنین-آنژیوتانسین آلدسترون ) را آ«تاگونیزه می کند و ابدینوسیله فشار خون را کاهش می دهد.
فارماکوکینتیک

بدنبال مصرف خوراکی انالاپریل حداکثر غلظت سرمی انالاپریل طی یکساعت بدست می آید.
جذب گوارشی انالاپریل حدود ۶۰% است ..جذب گوارشی انالاپریل تحت تاثیر غذا قرار نمی گیرد.بدنبال جذب، انالاپریل به انالاپریلات هیدرولیز می شود.
حداکثر غلظت سرمی انالاپریلات طی ۳ تا ۴ ساعت بدست می آید.دفع دارو عمدتا کلیوی می باشد.
تقریبا ۹۴% مقدار مصرفی از طریق ادرار (۶۰-۸۰%)و مدفوع به صورت انالاپریلات و انالاپریل دفع می گردد.
موارد مصرف انالاپریل
فشار خون بالا , اختلال عملکرد بطن چپ , نارسایی احتقانی قلب

مقدار مصرف انالاپریل

**مقدار معمول برای زیادی فشار خون :
بزرگسالان:
مقدار اولیه(قرص یا محلول خوراکی): ۵ mg خوراکی یکبار در روز
مقدار نگهدارنده(قرص یا محلول خوراکی) : ۱۰ تا ۴۰ mg در روز در ۱ نوبت یا ۲ مقادیر منقسم
حداکثر مقدار مجاز: ۴۰ mg خوراکی روزانه در یک نوبت یا ۲ مقادیر منقسم.
همراه با داروهای مدر:
مقدار اولیه : ۲.۵ mg خوراکی یکبار در روز. در صورت امکان ،مصرف داروهای مدر باید ۲ تا ۳ روز پیش از شروع درمان با انالاپریل قطع گردد.در صورت نیاز مصرف داروهای مدر را به تدریج از سر گرفت.
-تزریقی: ۱.۲۵ تا ۵ mg داخل وریدی طی ۵ دقیقه هر ۶ ساعت.
** مقدار معمول برای زیادی فشار خون:
کودکان:
قرص یا محلول خوراکی: کودکان دارای سنین یکماه تا ۱۷ سال:
مقدار اولیه: ۰.۰۸ mg/kg/day (نهایتا ۵ mg) در یک نوبت یا ۲ مقادیر منقسم.مقدار مصرف بر اساس پاسخ بیمار تنظیم گردد.
حداکثر مقدار مجاز: ۰.۵۸ mg/kg ( نهایتا ۴۰ mg).

موارد منع مصرف
ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن , سابقه آنژیوادم

عوارض جانبی انالاپریل
تهوع , سردرد۲ , بی خوابی , درد قفسه سینه , گیجی , استفراغ , خستگی مفرط , تاری دید , آنژیوادم , بثورات جلدی , سرگیجه , اسهال , تنگی تنفس , ضعف , کاهش پلاکت خون , کاهش نوتروفیل خون , تپش قلب , عفونت دستگاه ادراری , سرفه , ناتوانی جنسی , بزرگ شدن پستانها , التهاب برونش , سکته مغزی , پنومونی , آنژین صدری , فیبریلاسیون دهلیزی , سکته قلبی , کاهش فشارخون وضعیتی , خیز ریه

تداخلات دارویی
آزاتیوپرین , آلوپورینول , اسپیرونولاکتون , استامینوفن+کافیین+استیل سالیسیلیک , لیتیم کربنات , ایزوسورباید دی نیترات , تادالافیل | قرص تادالافیل | قرص سیالیس , دروسپیرنون , نیتروگلیسیرین , یوهمبین , سیتاگلیپتین , بیزوپرولول , دوکسازوسین , آلیسکایرن , سولفامتوکسازول , سلکوکسیب , اپروسارتان , سولینداک , ترپروستینیل , نابومتون , آزیلسارتان , کاندسارتان , تلمیزارتان | تلمیسارتان , کاناگلیفلوزین , ساکوبیتریل و والزارتان , بندروفلومتازید , سیکلوپنتیازید , آنژیوتانسین II
هشدارها

۱-همانند دیگر گشاد کننده های عروق، انالاپریل باید در بیماران دارای انسداد در سیستم برون ده بطن چپ می باشند با احتیاط فراوان مصرف شود.
۲-در بیماران مصرف کننده داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین از جمله انالاپریل احتمال بروز آنژیو ادم در اندامهای انتهایی ، صورت ، لب ها ، غشاهای مخاطی ، زبان، دهانه حنجره،حنجره وجود دارد.آنژیو ادم زبان، دهانه حنجره، حنجره ممکن است سبب انسداد راههای هوایی شود که ممکن است کشنده باشد.
در این موارد درمان با انالاپریل در اسرع وقت صورت گیرد و درمان صحیح و نظارت دقیق تا برطرف شدن کامل علائم و نشانه ها باید انجام شود.
۳-احتمال بروز آنژیوادم رودی در بیماران مصرف کننده داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین وجود دارد که با درد شکمی (وجود یا عدم وجود تهوع و استفراغ )مشخص می شود.
۴-در بیماران دیابتی مصرف همزمان انالاپریل با آلسکیرن ممنوعیت دارد.
۵-در بیماران دارای بیماری های عروقی کلاژن و بیماری کلیوی حین درمان با انالاپریل، شمارش دوره ای گلبولهای سفید ضروری می باشد.
نکات قابل توصیه

۱-حین مصرف انالاپریل در صورت بروز علائم آنژیوادم شامل ورم صورت ،چشمها ،لبها ،زبان،حنجره، اندامهای انتهایی، سختی بلع یا تنفس ، گرفتگی صدا ) فورا پزشک خود را مطلع نموده و درمان را قطع نمایید.
۲-در صورت بروز سبکی سر بخصوص در چند روز اول شروع درمان با انالاپریل ، فورا پزشک معالج خود را آگاه نمایید.
۳-از مصرف سایر داروها ، همزمان با انالاپریل ، بخصوص دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مکمل های پتاسیم ،جایگزین های نمک حاوی پتاسیم ،داروهای مقلد سمپاتیک ،بپرهیزید.
۴-حین مصرف انالاپریل در صورت بروزهرگونه علائم عفونت شامل گلودرد و تب که ممکن است از علائم وجود نوتروپنی یا ادم پیشرفته ناشی از پروتئین اوری و سندروم نفروتیک می باشد.
۵-در حین درمان با انالاپریل آزمون های عملکرد کبد باید بصورت دوره ای انجام پذیرد.
۶- هنگامیکه بارداری تشخیص داده شد مصرف انالاپریل را هر چه سریعتر قطع کنید و پزشک معالج خود را در جریان بگذارید.
مصرف در بارداری
D ( در این گروه از داروها، مطالعات و نتایج حاصل از آن بیانگر وجود خطر برای جنین انسان است. زمانی که استفاده از دارو برای زنان باردار اجتناب ناپذیر است و خطرات احتمالی پذیرفته شده است، پزشک دارو را تجویز می کند. )

دارو های مشابه
لیزینوپریل , کیناپریل , بنازپریل