کاندسارتان یک مهارکننده گیرنده ی آنژیوتانسین (ARB) است که می تواند به تنهایی یا همراه با سایر داروها برای درمان فشار خون بالا استفاده شود. این دارو به صورت پیش داروی خوراکی کاندسارتان سیلکستیل تجویز می شود که به سرعت در حین جذب از دستگاه گوارش تبدیل به متابولیت فعال کاندسارتان می شود.
کاندسارتان
مکانیسم اثر

کاندسارتان به صورت انتخابی اتصال آنژیوتانسین II به AT۱ را در بسیاری از بافت ها از جمله عضلات صاف عروق و غدد فوق کلیه مهار می کند. این مانع از اثرات انقباض عروقی و ترشح آلدسترون آنژیوتانسین II با واسطه AT۱ و منجر به کاهش کلی فشار خون می شود.
داروی کاندسارتان بیش از ۱۰۰۰۰ برابر برای AT۱ نسبت به AT۲ انتخابی است. مهار ترشح آلدوسترون ممکن است دفع سدیم و آب را افزایش دهد در حالی که دفع پتاسیم را کاهش می دهد.
فارماکودینامیک

مهارکننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) اثر آنژیوتانسین II را برای تحریک اثرات افزایش فشار خون و تکثیر سلولی متوقف می کنند. بر خلاف مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین، مهارکننده های گیرنده آنژیوتانسین اتساع عروقی ناشی از برادی کینین را متاثر نمی کنند. اثر کلی ARB ها کاهش فشار خون است.
فارماکوکینتیک

نیمه عمر: ۵-۹ ساعت

زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی: ۳-۴ ساعت

متابولیسم: کبد (کم)

دفع: ادرار (۲۶٪)

قابلیت همودیالیز: ندارد

فراهمی زیستی: ۱۵٪

شروع فعالیت: ۲-۳ ساعت

حداکثر اثر: ۶-۸ ساعت

دوام اثر:> ۲۴ ساعت

حجم توزیع: ۰.۱۳ لیتر / کیلوگرم
اتصال به پروتئین:> ۹۹٪

موارد مصرف کاندسارتان
افزایش فشارخون , نارسایی احتقانی قلب , انفارکتوس میوکارد , بیماری عروق کرونری

نفروپاتی دیابتی
مقدار مصرف کاندسارتان

بزرگسالان

فشار خون بالا

۱۶ میلی گرم خوراکی یک بار در روز ، به ۸-۳۲ میلی گرم خوراکی یک بار در روز یا منقسم در هر ۱۲ ساعت ممکن است تغییر کند.

نارسایی احتقانی قلب (کلاس ۲- ۴ NYHA و Ejection Fraction <۴۰%)

ابتدا ۴ میلی گرم خوراکی یک بار در روز؛ هر دوهفته دوز را تا ۳۲ میلی گرم خوراکی یک بار در روز دو برابر کنید.

کودکان

فشار خون بالا

۱-۶ سال

دوز شروع معمول: ۰.۲ میلی گرم بر کیلوگرم خوراکی یک بار در روز یا منقسم در هر ۱۲ ساعت
محدوده دوز: ۰.۰۵-۰.۴ میلی گرم بر کیلوگرم در روز خوراکی

۶-۱۷ سال (کمتر از ۵۰ کیلوگرم)

دوز شروع معمول: ۴-۸ میلی گرم خوراکی یک بار در روز
محدوده دوز: در عرض دوهفته تا محدوده دوز ۲-۱۶ میلی گرم در روز خوراکی تغییر دهید؛بیش از ۳۲ میلی گرم در روز نشود.

۶-۱۷ سال (> ۵۰ کیلوگرم)

دوز شروع معمول: ۱۶-۸ میلی گرم خوراکی یک بار در روز
محدوده دوز: در عرض دوهفته تا محدوده دوز ۴-۳۲ میلی گرم در روز خوراکی تغییر دهید؛بیش از ۳۲ میلی گرم در روز نشود.

موارد منع مصرف
نارسایی کبدی شدید , حساسیت شدید , مصرف همزمان با آلیسکایرن در بیماران دیابتی

عوارض جانبی کاندسارتان

عارضه جانبی شایعی ندارد.
تداخلات دارویی
دروسپیرنون , پتاسیم سیترات , ترپروستینیل , بنازپریل , اسپیرونولاکتون , انالاپریل , پتاسیم کلراید , تیزانیدین , لیزینوپریل , کاپتوپریل , یدید پتاسیم , تراندولاپریل , رامیپریل , فوزینوپریل , کیناپریل , موکسی پریل , لوفکسیدین , تری متوپریم , پتاسیم فسفات وریدی , لیتیوم , آلیسکایرن , تریامترن , پریندوپریل , کاناگلیفلوزین , آنژیوتانسین II
پتاسیم استات، پتاسیم بیکربنات
هشدارها

سابقه آنژیوادم

هایپوولمی

خطر افت فشار خون، به ویژه در بیماران هیپوولمیک / هیپوناترمیک، دیورتیک های همراه، دیالیز یا در طول جراحی بزرگ

اختلال کلیه ممکن است رخ دهد.

احتیاط در بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب؛ ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد.

هیپرکالمی ممکن است در همراهی با نارسایی کلیوی یا داروهایی که سطح پتاسیم را افزایش می دهند رخ دهد. سطح پتاسیم سرم را به صورت دوره ای کنترل کنید.

مهار دوگانه سیستم آنژیوتانسین رنین با ARB، مهارکننده ACE یا آليسکايرن همراه با افزايش خطر افت فشار خون، هيپرکالمي و تغييرات عملکرد کليه (از جمله نارسايی حاد کلیه) در مقايسه با تک درمانی بوده است

خطر واکنش های شبه آنافیلاکسی و / یا آنژیوادم

احتیاط در اختلالات کبدی، هایپرکلسترولمی، هایپرکلسمی، بیماری پاراتیروئید، نارسایی کلیه، لوپوس اريتماتوز سیستمیک، آنوری

احتیاط در بیماران مبتلا به تنگی آئورت / میترال

احتیاط در بیماران با تنگی شریان یک طرفه / دو طرفه بدون استنت

نوزادان <۱ سال نباید کاندسارتان را دریافت کنند. ممکن است بر روی رشد کلیه های نابالغ اثر داشته باشد.

مواجهه داخل رحمی نوزادان: اگر الیگوری یا افت فشارخون رخ دهد، ممکن است تغییر خون یا دیالیز برای معکوس کردن کاهش فشارخون و / یا جایگزینی اختلال عملکرد کلیوی لازم باشد.

هشدار شدید
به محض تشخیص بارداری مصرف این دارو قطع شود. سیستم رنین-آنژیوتانسین را متاثر می کند که باعث ایجاد الیگوهیدرامینوس می شود، می تواند منجر به آسیب و / یا مرگ جنین شود.

نکات قابل توصیه

- به همه ی متخصصان مراقبت های سلامتی خود بگویید که این دارو را مصرف می کنید. این شامل پزشکان، پرستاران، داروسازان و دندانپزشکان شما می شود.
- اجتناب از رانندگی و انجام وظایف یا اقدامات دیگری که نیاز به هوشیاری دارد، تا زمانی که متوجه شوید که چگونه این دارو بر شما تاثیر می گذارد.
- برای کاهش احتمال سرگیجه و غش کردن از جای خود آهسته بلند شوید.هنگام استفاده از پله مراقب باشید.
- فشار خون خود را اغلب بررسی کنید. با دکتر خود صحبت کنید.
- عملکرد خونی را طبق دستور پزشک بررسی کنید.
- بروز اثر کامل ۴-۶ هفته طول می کشد.
- اگر نمک جایگزینی مصرف می کنید که در آن پتاسیم وجود دارد، یا دیورتیک ذخیره کننده پتاسیم یا محصولات پتاسیم مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.
- اگر در رژیم غذایی کم یا بدون نمک هستید، با پزشک خود صحبت کنید.
- در صورت مصرف کاندسارتان و ابتلا به فشار خون بالا، قبل از استفاده از داروهای بدون نسخه که ممکن است فشار خون را افزایش دهند، با پزشک خود صحبت کنید. این داروها شامل داروهای سرفه یا سرماخوردگی، قرص های رژیمی، محرک ها، ایبوپروفن یا محصولات مشابه و بعضی از محصولات طبیعی و یا کمکی هستند.

- قبل از مصرف الکل، با دکتر خود صحبت کنید.

- در آب و هوای گرم و فعالیت زیاد مراقب باشید. برای جلوگیری از از دست دادن مایعات، مایعات زیادی بنوشید.
- اگر بیش از حد عرق کرده اید، مایعات از دست داده اید، استفراغ یا اسهال داشته اید، به پزشک خود بگویید. این ممکن است منجر به فشار خون پایین شود.
- در ساعت ثابتی از روز دارو را مصرف کنید.
- با غذا یا بدون غذا مصرف کنید.
- برای به دست آوردن بیشترین اثر، دوزی را از دست ندهید.
- حتی با وجود احساس بهبودی مصرف دارو را طبق دستور پزشک ادامه دهید.
- اگر نمیتوانید قرص را ببلعید سوسپانسیون این دارو می تواند تهیه شود.با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.سوسپانسیون را قبل از استفاده خوب به هم بزنید. دوز را با پیمانه مدرج اندازه گیری کنید.

• - دوز فراموش شده را به محض به یاد آوردن مصرف کنید.اگر نزدیک دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید.از دوبرابر کردن یا افزایش دوز خودداری کنید.

مصرف در بارداری