دیزوپیرامید ترکیبی ضد آریتمی است که در درمان آریتمی بطنی و فوق بطنی به کار می رود. دیزوپیرامید این دارو مسدودکننده کانال سدیم است و به عنوان یک عامل ضد آریتمی کلاس ۱a طبقه بندی می شود. دیزوپیرامید همچنین دارای برخی خواص بی حس کنندگی موضعی و آنتی کولینرژیک است.

دیزوپیرامید | دیسوپیرامید
مکانیسم اثر

دیزوپیرامید کانال های باز سدیمی را درغشا سلولی مسدود و غیر فعال می کند تا سرعت فاز صفر دپلاریزیشن را کاهش دهد سپس باعث افزایش اثر دوره مقاومت و کند شدن هدایت AV می شود. همچنین در پتانسیل عمل ریپلاریزیشن (CLASS III) کندی ایجاد می کند.

فارماکودینامیک

مسدود کننده کانال سدیم با کینتیک شروع و اتمام اثر مشابه با کینیدین است. همچنین دیزوپیرامید طول فاصله QT را افزایش می دهد و در دوزهای بالینی اثرات آنتی کولینرژیکی و کاهش قدرت انقباضات قلبی (اینوتروپ منفی) را اعمال می کند.

فارماکوکینتیک

جذب ديزوپيراميد سريع و تقريباً كامل است. متابوليسم دیزوپیرامید كبدي است و متابوليت اصلي آن داراي اثر ضد آريتمي و ضد موسكاريني مي‌باشد.

نيمه عمر دیزوپیرامید در افراد سالم ۷ ساعت و در بیماران مبتلا به نارسایی عملکرد کلیه، ۱۸-۸ ساعت است.

زمان لازم براي رسيدن به حداکثر غلظت پلاسمایی، ۲ ساعت است .

دفع داروی دیزوپیرامید تقريباً ۸۰ درصد و كليوي است.

موارد مصرف دیزوپیرامید | دیسوپیرامید
آريتمی های بطنی , آريتمی فوق بطنی

دیزوپيراميد در پيشگيري و درمان آريتمي‌های بطني، به ويژه پس از انفاركتوس قلبي و همچنين آريتمي فوق بطني مصرف مي‌شود.
مقدار مصرف دیزوپیرامید | دیسوپیرامید

آریتمی بطنی:

بالای ۵۰ کیلوگرم

رهش سریع : ۱۵۰ میلی گرم هر ۶ ساعت

رهش کنترل شده : ۳۰۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت

محدوده : ۴۰۰-۸۰۰ میلی گرم در روز

زیر۵۰ کیلوگرم

رهش سریع : ۱۰۰ میلی گرم هر از ۶ ساعت

رهش کنترل شده : ۲۰۰ میلی گرم هر از ۱۲ ساعت

کنترل سریع آریتمی های بطنی:

بالای ۵۰ کیلوگرم

رهش سریع : ابتدا ۳۰۰ mg PO ، سپس ۱۵۰-۳۰۰ میلی گرم هر ۶hr

در صورت عدم پاسخ در عرض ۶ ساعت، ۲۰۰ میلی گرم هر ۶ ساعت، ممکن است ۳۰۰_۲۵۰ میلی گرم هر ۶ ساعت افزایش یابد در صورتی که در ۴۸ ساعت پاسخ ندهد.

زیر ۵۰ کیلوگرم

رهش سریع : ابتدا ۲۰۰ mg PO .سپس ۱۵۰-۳۰۰ میلی گرم هر ۶hr

زیر۱ سال : ۱۰-۳۰ میلی گرم، به ازای هر کیلوگرم ، روزانه، به صورت خوراکی، هر ۶ ساعت یکبار

۱-۴ سال : ۱۰-۲۰ میلی گرم، به ازای هر کیلوگرم ، روزانه، به صورت خوراکی، هر ۶ ساعت یکبار

۴-۱۲ سال : ۱۰-۱۵ میلی گرم، به ازای هر کیلوگرم ، روزانه، به صورت خوراکی، هر ۶ ساعت یکبار

۱۲-۱۸ سال : ۶-۱۵میلی گرم، به ازای هر کیلوگرم ، روزانه، به صورت خوراکی، هر ۶ ساعت یکبار

موارد منع مصرف
افزایش فاصله QT در نوار قلب , ازدیاد حساسیت به این دارو , انسداد درجه دوم يا سوم قلب , نارسايي عملكرد گره سينوسی , شوك كارديوژنيك

عوارض جانبی دیزوپیرامید | دیسوپیرامید
سرماخوردگی , یبوست , سردرد , تهوع , درد قفسه سینه , خشکی دهان , استفراغ , تاری دید , ناتوانی جنسی , درد عضلانی , بی اشتهایی , افزایش کلسترول خون , کاهش پتاسیم خون , خشکی چشم , احتباس ادراری , خارش , نفخ , افزایش وزن , تورم , خستگی , تنگی نفس , کاهش فشار خون , ضعف عضلانی , عصبی شدن , مشکلات ادراری , دانه های پوستی , ایست قلبی , خشکی گلو , افزایش تری گلیسیرید

تداخلات دارویی
استیل کولین , دروسپیرنون , اریترومایسین , ریفامپین , فنی توئین , وارفارین , کلاریترومایسین , گوسرلین , پروکائین آمید , بنزتروپین , تلیترومایسین , هیسترلین , بریگاتینیب , دورزولامید +تیمولول , رانولازین , پتاسیم سیترات , ترفنادین , بوپرنورفین , پروتریپتیلین , اسپارفلوکساسین , تورمیفن , وندتانیب , دروپریدول , پالونوسترون , دولاسترون , مفلوکین , اینداپامید , ساریلوماب , دوفتیلید , بپریدیل , آلفوزوسین , آمی سولپراید , پرومازین , آرسنیک تری اکساید , داساتینیب , پالیپریدون , پیماوانسرین , رومیدپسین , روکسیترومایسین , پروبوکول , تیپراناویر , الیگلوستات , جمتوزومب , آسناپین , آپالوتامید , کریزوتینیب , وازوپرسین , گرپافلوکساسین , هالوفانترین , میبفرادیل , کوبیسیستات , دلاویردین , گلیسرول فنیل بوتیرات , برتیلیوم , بداکیلین , لوماکافتور / ایواکافتور , آبارلیکس , گیلتریتینیب , گلاسدگیب , پرفلوترن , گلیکوپیرونیوم توسیلات , لورلاتینیب , بندروفلومتازید , گادوفوسوست , انترکتینیب , پیتولیسانت , اولیندومایسین , بلونانسرین , سیکلوپنتیازید , سکوکینوماب , هالاون
در صورت مصرف همزمان با داروهای زیر :
سایر دارو‌های ضد آریتمی - دارو‌های القا كنندة ‌آنزیمهای كبدی - دارو‌های ضد كولینرژیك - دارو‌های خوراكی پایین‌آورنده قند خون یا انسولین - بتابلوکرها -کینولون ها - بعضی از داروهای ضد افسردگی، ضد روانپریشی (آنتی سایکوز) و ضد قارچ
هشدارها

داروی دیزوپیرامید در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود:

گلوكوم، نارسايي احتقاني قلب، بزرگ شدن پروستات، عيب كار كبد و كليه، سالخوردگان، مياستني گراو، کاهش پتاسيم خون، ديابت، كارديوميوپاتي یا ضعف عضله قلب، کاهش فشار خون، عدم تعادل الكتروليت و اختلالات در هدايت قلبي.

درمان با ديسوپيراميد بايد در بيمارستان شروع شود. مقدار مصرف مورد نياز براي هر بيمار بايد بر اساس پاسخ، تحمل، وزن بدن و به صورت تدريجي تنظيم گردد.

نکات قابل توصیه

دوره درمان با دیزوپیرامید بايد كامل شود و هيچ يك از نوبت‌هاي مصرف دارو نبايد فراموش شود.
در صورتي كه يك نوبت مصرف داروی دیزوپیرامید فراموش شود، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، ولي اگر كمتر از ۴ ساعت تا نوبت بعدي باقيمانده باشد، از مصرف آن نوبت خودداري كرده و مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر شود.
قبل از قطع مصرف دیزوپیرامید ، بايد با پزشك مشورت شود، زيرا با قطع ناگهاني مصرف دارو، عوارض جانبي قلبي ممكن است بروز نمايد.
به علت احتمال بروز سرگيجه، يا یا از حال رفتن، به ویژه هنگام برخاستن ناگهانی از حالت نشسته يا خوابيده، هنگام رانندگي يا كار با ماشين‌آلاتي كه نياز به هوشياري دارند، بايد احتياط شود.
در صورت بروز علائم کاهش قند خون، بايد به پزشك مراجعه شود.

مصرف در بارداری
C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

دیزوپیرامید می تواند به شیر مادر منتقل شود و ممکن است به کودک شیرخوار آسیب برساند.

مصرف در شیردهی
هنگام استفاده از این دارو نباید شیردهی صورت گیرد.
دارو های مشابه
کینیدین | کوئینیدین , پروکائین آمید