دسته دارویی: آگونيست دوپامين(آنتي ديس كينزي)
ویژگی ها و اثرات:
پرامي پكسول يك آگونيست دوپاميني غير ارگوت مي باشد كه بصورت اختصاصي به رسپتورD۲متصل مي شود. مكانيسم اثر پرامي پكسول در درمان پاركينسون دقيقا شناخته شده نيست، اما بنظر مي رسد اين اثر به واسطه تحريك رسپتورهاي دوپامين در Striatum توسط پرامي پكسول صورت پذيرد.
فارماکوکینتیک:
پرامي پكسول بعد از مصرف خوراكي به سرعت جذب مي شود. فراهمي زيستي اين دارو بيش از ۹۰% مي باشد. غذا تاثيري بر جذب پرامي پكسول ندارد. اتصال پروتئيني آن كم و درحدود ۱۵% مي باشد. هيچ متابوليتي در پلاسما يا ادرار شناخته نشده است. در جوانان نيمه عمر دارو۸ ساعت و در افراد مسن،۱۲ ساعت است. زمان رسيدن به حداكثر غلظت پلاسمايي پرامي پكسول حدود ۲ ساعت است. در صورت مصرف همزمان با غذا يك ساعت به اين زمان افزوده مي شود.
۹۰% حذف دارو كليوي بوده و حذف آن از ساير راهها ناچيز مي باشد. تقريبا همه دارو به شكل تغيير نيافته دفع مي گردد.
موارد مصرف:
درمان پاركينسون ايديوپاتيك
مقدار و نحوه تجویز:
درمان پاركينسون ايديوپاتيك : دربيماران با عملكرد طبيعي كليه، دوز شروع ۳۷۵/۰ ميلي گرم در روز است كه در سه دوز منقسم تجويز مي شود. دوز مصرف با فاصله ۵ تا ۷ روز به تدريج افزايش مي يابد.
موارد منع مصرف:
حساسيت به پرامي پكسول
موارد احتیاط:
- مشكلات فيبروتيك ناشي از مشتقات ارگوت عوامل دوپامينرژيك
- هالوسيناسيون
- فشار خون پايين و يا افت فشار خون وضعيتي
- نارسايي كليوي
- دژنراسيون شبكيه يا ديگر مشكلات شبكيه
بارداری و شیردهی:
اين دارو در دوران بارداري در رده C قرار دارد. همچنین عدم ترشح پرامي پكسول در شیر انسان اثبات نشده است، بنابراین بهتر است در دوران شيردهي استفاده نشود.
عوارض جانبی:
خستگي يا ضعف غير معمول(Asthenia)، ديسكينزي، خواب آلودگي، هالوسيناسيون، بي خوابي، تهوع، كاهش فشار خون وضعيتي
تداخلات دارویی:
- كربي دوپا و يا لوودوپا: در صورت تجويز همزمان با پرامي پكسول غلظت پلاسمايي لوودوپا در حدود ۴۰% افزايش و زمان رسيدن به حداكثر غلظت پلاسمايي لوودوپا از ۵/۲ به ۵/۰ ساعت كاهش مي يابد. پرامي پكسول ممكن است اثرات دوپامينرژيك لوودوپا را تقويت نموده وباعث ايجاد ديسكينزي گردد.
- آنتاگونيستهاي دوپامين (هالوپريدول، متوكلوپراميد، فنوتيازينها، تيوگزانتينها): از آنجا كه پرامي پكسول آگونيست دوپامين مي باشد، آنتاگونيستهاي دوپامين تاثير منفي بر عملكرد آن خواهند داشت.
- داروهايي كه از طريق ترشح كليوي از بدن دفع مي گردند مانند ديلتيازم، گوانيدين، Quinine، رانيتيدين، تريامترن و وراپاميل باعث كاهش كليرانس پراميپكسول در حدود ۲۰% مي شود.
بسته بندي:
قرص هاي ۷/۰ و يا۱۸ /۰ ميلي گرمي، جعبه ۳۰ عددي